Concentrado de hemácias na pediatria

Os concentrados de hemácias são os hemocomponentes mais utilizados na pediatria. Eles são derivados da centrifugação do sangue total e podem salvar vidas em situações de urgência e emergência. 

Os pacientes abaixo de 4 meses são os mais transfundidos na faixa etária pediátrica. As principais indicações de transfusão de hemácias nesse grupo são:

• Hb <7g/dL – se reticulócitos <1% e sintomas de anemia (baixo ganho ponderal, taquicardia sustentada, necessidade oxigênio ou suporte ventilatório);
• Hb <10g/dL – se sintomas de anemia (os mesmos de acima)
• Perda de >15% volemia – choque hipovolêmico

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Já nos pacientes acima de 4 meses, as principais indicações de transfusão de hemácias incluem:

• Hb <8g/dL – se sintomas de anemia 
• Hb <13g/dL – se doença pulmonar grave ou ECMO
• Perda de >15% volemia – choque hipovolêmico

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Vale ressaltar que na pediatria recomenda-se, se possível, aliquotar o sangue de um mesmo doador (quando se prevê que o paciente poderá precisar de novas transfusões), de modo a expor a um menor número de doadores possível. Além disso, a escolha deverá ser feita com base à tipagem sanguínea ABO e Rh. Também se recomenda filtrar o sangue para remover até 99% dos leucócitos e irradiar para impedir a proliferação dos leucócitos remanescentes, de modo a diminuir o risco de reações indesejadas, tais como, doença enxerto vs. hospedeiro. 

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A dose habitual da transfusão de hemácias em pediatria é de 15 a 20mL/kg EV em acesso venoso calibroso (periférico ou central) e deve-se correr em até 2 horas.

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