Cómo se usa Levosimendán?

El levosimendán es un inótropo que actúa como sensibilizador del calcio. Aumenta la contractilidad cardíaca al mejorar la sensibilidad del miocardio al calcio. Por tanto, produce efectos inotrópicos a través de vías independientes de los receptores de AMP beta o cíclicos.

Mejorará la sensibilidad de las proteínas contráctiles al calcio al unirse a la troponina C cardíaca de una manera dependiente del calcio. Luego mejora la fuerza de contracción sin alterar la relajación ventricular.

También tiene un efecto vasodilatador, a través de la apertura de canales de potasio sensibles al ATP en el músculo liso vascular, lo que conduce a la relajación del músculo liso.

Además de la acción inotrópica, ayuda a reducir la pre y poscarga.

Sus efectos hemodinámicos son: aumento del gasto cardíaco, volumen sistólico y frecuencia cardíaca; y reduce la PA sistólica y diastólica, la presión capilar pulmonar, la presión de la aurícula derecha y la resistencia vascular periférica.

Debido a los efectos metabólicos que desencadena el medicamento, sus efectos hemodinámicos duran hasta 7-9 días, después de suspender la infusión de levosimendán durante 24 horas.

DOSIS

Disponible como solución inyectable de 2,5 mg / ml, en un vial de 5 ml.

La dilución sugerida es poner 10ml de Levosimendán en 500ml SG5% (dilución con concentración 0.05mg / ml).

Por razones de costo, también se puede considerar poner 1 ampolla en 250ml SG5%, manteniendo así la misma concentración, para evitar desperdicios.

En el prospecto, se sugiere una dosis de carga de 6 a 12 mcg / kg infundida durante 10 minutos, seguida de una infusión continua de 0,1 mcg / kg / min. Esta dosis puede aumentarse a 0,2 mcg / kg / min si se tolera. Después de usarlo durante 24 horas, tendremos efectos dentro de los 9 días de uso.

En la práctica, esta dosis de carga no suele practicarse, e incluso para pacientes hipotensos, la dosis inicial de 0,05 mcg / kg / min se ha tolerado bien.

INDICACIONES

Indicado para el tratamiento a corto plazo de la descompensación aguda de la insuficiencia cardíaca que requiera soporte inotrópico. (consejos prácticos)

CONTRA INDICACIONES

Si es hipersensible al levosimendán, si existe hipotensión grave o taquicardia (algunos pacientes con hipotensión secundaria a un shock cardiogénico pueden tolerar la medicación). Tampoco debe usarse en obstrucciones mecánicas importantes que afecten el llenado o vaciado ventricular; si el aclaramiento de creatinina <30 ml / min, insuficiencia renal grave o antecedentes de torsades des pointes.

EFECTOS COLATERALES

El uso de levosimendán puede provocar hipotensión y elevación de la frecuencia cardíaca. Puede conducir a una reducción de la concentración sérica de potasio (esto debe corregirse antes de comenzar con el medicamento) y puede conducir a una reducción de la hemoglobina y el hematocrito.

En el embarazo, categoría de riesgo C, utilícelo solo si el beneficio es mayor que el riesgo. Y no se sabe si se excreta en la leche materna.