Como Estudar As Vasculites

As vasculites são um grupo bastante heterogêneo de doenças com vários diagnósticos a se aprender, o que pode ser intimidante ao iniciarmos nossa jornada por esse tópico. Vamos tentar organizar nosso raciocínio para tornar esse tema mais fácil de entender?

Uma boa maneira de começarmos é organizando esses vários diagnósticos em grupos para que possamos lembrar de cada um. Uma maneira popular de fazer isso é dividi-las de acordo com o tamanho dos vasos acometidos. Essa divisão também é útil, pois clinicamente podemos inferir qual o tipo de vaso acometido.

Vamos começar dividindo esses vários diagnósticos de acordo com o calibre dos vasos acometidos:

1) Pequenos vasos apenas: A manifestação clínica aqui é principalmente de púrpuras palpáveis, que pode ser a única manifestação. Quando esse é o caso, frequentemente é referida na clínica como vasculite leucocitoclástica embora esse seja um termo mais adequado à histopatologia. Além desse espectro que atinge apenas a pele, também há mais diagnósticos nesse espectro de acometimento de pequenos vasos, assim para os nossos diagnósticos das vasculites de pequenos vasos teremos:

1. Vasculite leucocitoclástica (Vasculite cutânea de pequenos vasos ou vasculite por hipersensibilidade são mais adequados)
2. Urticária vasculite
3. Púrpura de Henoch-Schonlein
4. Eritema elevatum diutinum
5. Granuloma facial
6. Edema agudo hemorrágico da infância

2) Pequenos e médios vasos: aqui as manifestações clínicas começam a mudar, há a presença das púrpuras palpáveis (pelo componente de pequenos vasos) e o componente de médios vasos vai gerar nódulos, púrpuras retiformes e livedo. Os diagnósticos desse grupo são:

1. Vasculite mista de pequenos e médios vasos (uma forma “genérica” que seria o equivalente à vasculite leucocitoclástica do grupo anterior, porém sem fatores diferenciadores como as crioglobulinas ou o ANCA + e pode ser secundária a infecções , doenças autoimunes, medicações ou neoplasias)
2. Vasculite crioglobulinemica
3. Vasculites ANCA+

1. 1. 1. Poliangiite microscópica
      2. Granulomatose com poliangiite
      3. Granulomatose com poliangiite e eosinofilia

3) Médios vasos apenas: Aqui as manifestações clínicas são os nódulos, úlceras profundas, púrpura retiforme e livedo. A representante desse grupo é a:

1. Poliarterite nodosa

4) As vasculites de grandes vasosgeralmente são manejadas pelos reumatologistas, a manifestação cutânea são as necroses dos territórios irrigados pelo vaso acometido, necrose da língua na arterite temporal, por exemplo. Os representantes desse grupo são:

1. Arterite de Takayasu
2. Arterite de células gigantes

Esse é apenas um esqueleto para que você se localize enquanto estuda esses vários diagnósticos, agrupá-los dessa forma vai te ajudar a lembrar de todos. Vasculite é um tema amplo e desafiador que merece várias rodadas de leitura e você provavelmente vai consultar essa lista varias vezes, não se intimide!