¿Cirugía bariátrica reduce los ingresos hospitalarios por ICFEP?

Está bien establecido que la cirurgía bariátrica reduce la prevalencia y la gravedad de las comorbilidades relacionadas con la obesidad; la disfunción diastólica cardiaca es una de estas comorbilidades y se asocia con un peor pronóstico cuando está presente en esta población. Un estudio retrospectivo presentado en el Congreso Americano de Cirurgia Bariátrica y metabolica evaluó el papel de la cirugía bariátrica en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (ICFEp).

El estudio analizó una base de datos, NIS - US National Inpatient Sample, entre los años 2010 y 2015. Para la extracción de datos de la base, se utilizaron siglas para obesidad, cirugía bariátrica, IC descompensada, hipertensión arterial y enfermedad arterial coronaria. Se realizaron análisis univariados y multivariados para evaluar el impacto de la cirugía bariátrica en la incidencia de ingresos hospitalarios por IC descompensada en pacientes con FE preservada, ajustando los datos demográficos, comorbilidades y otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Se incluyeron 296.041 casos de cirugía bariátrica y se compararon con 2.004.804 controles. El grupo de cirugía bariátrica tenía menos factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en comparación con el grupo de control. Después de ajustar por factores de riesgo, el grupo control tuvo un riesgo significativamente mayor de IC descompensada (OR = 2,80; IC del 95% = 2,52-3,10) en comparación con el grupo bariátrico. Además, el grupo de cirugía tuvo menos de la mitad del número de hospitalizaciones por IC descompensada en pacientes con FE normal (0,19% frente a 0,86%).

En el análisis multivariado ajustado por edad, sexo, raza, hipertensión arterial, diabetes, enfermedad arterial coronaria, los individuos del grupo control con hipertensión tenían un 180% más de riesgo de hospitalizaciones por IC descompensada y los que no tenían hipertensión tenían un 422% más de riesgo en comparación con el grupo bariátrico. En un subgrupo de pacientes con enfermedad arterial coronaria con aproximadamente 62.000 individuos sin bariátrica y 6.000 con bariátrica, el grupo control tuvo una tasa de hospitalización por IC 2,65 más alta por descompensaciones agudas y crónicas.

El estudio tiene una gran limitación porque es retrospectivo y observacional, y los datos fueron extraídos de una base de datos y se sabe que el diagnóstico de ICFEp es muy complejo. Sin embargo, como la muestra es muy extensa, con más de 2 millones de pacientes, se puede sumar información relevante y quizás, con estudios más robustos, ampliar las indicaciones de la cirugía bariátrica.

Referenciahttps://asmbsmeeting.com/abstract/bariatric-surgery-decreases-the-number-of-future-hospital-admissions-for-diastolic-heart-failure-in-severely-obese-subjects-retrospective-analysis-of- la-base-de-datos-nis-de-muestra-de-pacientes-hospitalizados-nacional-estadounidense