Ceratólise Plantar Sulcada: Você Conhece Essa Patologia?

Ceratólise plantar sulcada ou Ceratólise pontuada é uma infecção bacteriana não inflamatória do estrato córneo plantar causada por uma das seguintes bactérias: Micrococcus sedentarius (ou Kytococcus sedentarius), Dermatophilus congolensis, ou espécies de Corynebacterium ou Actinomyces. Os fatores de risco para o desenvolvimento dessa patologia incluem hiperidrose, atividade física, uso prolongado de sapatos fechados, obesidade e imunodeficiências.

Classicamente, as lesões se apresentam como múltiplas erosões circulares pequenas, medindo de 1 a 7 mm com um ocasional colarete de descamação, localizadas nas áreas de pressão das plantas dos pés. Embora raro, as mãos também podem se acometidas. As áreas afetadas são geralmente assintomáticas, porém pode ocorrer o surgimento de um odor fétido no local devido a metabolização do suor pelas bactérias. Eventualmente, prurido, dor ou sensação de queimor podem estar presentes.

Imagem: Saravanan R, Baalann KP. Pitted keratolysis. Pan Afr Med J. 2022 Apr 8;41:289. doi: 10.11604/pamj.2022.41.289.26065. PMID: 35855037; PMCID: PMC9250681.

Imagem: Makhecha M, Dass S, Singh T, Gandhi R, Yadav T, Rathod D. Pitted keratolysis - a study of various clinical manifestations. Int J Dermatol. 2017 Nov;56(11):1154-1160. doi: 10.1111/ijd.13744. Epub 2017 Sep 18. PMID: 28924971.

O tratamento pode ser realizado com antibióticos tópicos (eritromicina, clindamicina, mupirocina ou ácido fusídico) ou com peróxido de benzoíla gel/creme aplicados no local duas vezes ao dia por 2-4 semanas. Nos casos mais severos é necessário o uso de antibióticos orais como eritromicina (250mg 4 vezes ao dia por 7-10 dias) ou azitromicina (500mg/dia por 3 dias).

REFERÊNCIAS:

• Sil A, Bhanja DB. Pitted Keratolysis. Indian Pediatr. 2020 Sep 15;57(9):875. PMID: 32999128.
• Saravanan R, Baalann KP. Pitted keratolysis. Pan Afr Med J. 2022 Apr 8;41:289. doi: 10.11604/pamj.2022.41.289.26065. PMID: 35855037; PMCID: PMC9250681.
• Maxwell J, Lam JM. Multiple malodorous pitted craters over the feet: Pitted keratolysis. Paediatr Child Health. 2021 Aug 23;26(7):390-391. doi: 10.1093/pch/pxab052. PMID: 34777654; PMCID: PMC8581522.
• Makhecha M, Dass S, Singh T, Gandhi R, Yadav T, Rathod D. Pitted keratolysis - a study of various clinical manifestations. Int J Dermatol. 2017 Nov;56(11):1154-1160. doi: 10.1111/ijd.13744. Epub 2017 Sep 18. PMID: 28924971.