Cardiopatía + procedimiento dental: Puedo o no usar anestésico con vasoconstrictor?

Usted recibe al señor José para una valoración pre-operatoria de extracción dental. Él es un paciente hipertenso de larga data controlado con clortalidona y enalapril. PA 138/80 mmHg. Es asintomático. El odontólogo pregunta en la solicitud si puede usar anestésico con vasoconstrictor en el procedimiento del señor José. ¿Qué le dirá usted?

Esa es una duda bastante frecuente en el consultorio del cardiólogo. El uso de vasoconstrictor en combinación con el anestésico local trae ventajas al odontólogo: como el local queda con menor perfusión debido a la vasoconstricción, el efecto del anestésico es más prolongado, dando más conforto al paciente y evitando el uso de dosis altas de anestésico. Pero ahí viene la duda: ¿será seguro el uso de vasoconstrictor en un paciente cardiópata? La III Directriz de Peri-operatorio de la Sociedad Brasileña de Cardiología dice que:

• “En pacientes cardiópatas, el uso de pequeña cantidad de anestésicos locales con vasoconstrictor (dos a tres ampollas de lidocaína a 2% con 1:100.000 de epinefrina) para procedimientos odontológicos es seguro y debe ser realizada preferencialmente”

¿De dónde vino esta recomendación? De un artículo de revisión publicado en 2005 que puede ser encontrado en este link.

Resumiendo: podemos escribir en la valoración del señor José que él pude recibir la cantidad de anestésico con vasoconstrictor de acuerdo con las directrices nacionales sobre el tema.

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