BNP pode ser maior em pacientes com DRC?

Sim, em geral, os níveis de Peptídeo Natriurético Tipo B (BNP) e seu precursor, NT-proBNP, costumam ser mais elevados em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC).

Nós já falamos um pouco sobre esses peptídeos aqui neste post, mas vamos recordar especificamente o papel da função renal nos niveis de BNP.

Pacientes com taxa de filtração glomerular diminuída podem apresentar níveis de BNP maiores por vários fatores relacionados à fisiopatologia da DRC e sua interação com o sistema cardiovascular.

Vamos explorar isso mais detalhadamente:

1. Volume e Sobrecarga de Pressão: A DRC frequentemente leva à sobrecarga de volume, e isso pode contribuir para aumentar as pressões sobre os ventrículos, estimula ainda mais a secreção de BNP e NT-proBNP como resposta.
2. Redução na Excreção Renal: Os peptídeos natriuréticos são parcialmente eliminados pelos rins. Na DRC, a capacidade dos rins de filtrar e excretar essas substâncias está comprometida, o que pode resultar em níveis mais elevados no sangue, sobretudo NT-proBNP (meia-vida maior).
3. Anemia e Hipoxemia: A anemia e a hipoxemia são comuns nos quadro combinados de IC e DRC, e podem aumentar a expressão de BNP em condições de sobrecarga.
4. Inflamação e Estresse Oxidativo: A DRC é associada a um estado inflamatório e de estresse oxidativo, o que pode afetar negativamente o coração e levar ao aumento dos níveis de BNP.

A maioria dos valores de referência para diagnóstico de IC foram têm como referência uma TFG acima de 60 ml/min/m². Por isso, é importante notar que a interpretação desses biomarcadores deve ser feita com cautela em pacientes com TFG mais reduzidas. Eles continuam sendo úteis no diagnóstico e no manejo da insuficiência cardíaca, mas os valores de referência e a interpretação dos resultados podem necessitar de uma análise mais cuidadosa.