Atualização Classificação da rinite alérgica segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria – 2023

Para direcionar o tratamento da Rinite Alérgica (RA), é fundamental que sejam avaliadas gravidade, frequência e exposição. Existem diversas ferramentas que podem ser utilizadas para esta classificação, e hoje vamos discutir a que é utilizada pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), no documento Rinite alérgica na Infância e Adolescência (2023).A classificação segue as recomendações das diretrizes Impact of allergic rhinitis on asthma (ARIA), baseando-se na frequência (intermitente ou persistente) e gravidade (leve ou moderada/grave) dos sintomas. Definições:

• RA intermitente: ocorre  ≤ 4 dias/semana OU ≤ 4 semanas consecutivas;
• RA persistente: sintomas > 4 dias/semana E > 4 semanas consecutivas.

Depois de classificar como intermitente ou persistente, deve-se definir se a rinite é leve, moderada ou grave, baseando-se em quatro itens:

• Sono;
• Atividades diárias;
• Desempenho escolar;
• Incômodo dos sintomas.

A partir destes itens, temos:

• Leve: nenhum dos itens presentes;
• Moderada: um a três itens;
• Grave: todos os itens.

A avaliação de sintomas nasais e extranasais pode ser feita diretamente com Escalas Visuais Analógicas (EVA) ou numéricas. A EVA, validada em adultos, avalia a gravidade da doença e a eficácia do tratamento, com notas ≥ 50 mm indicando rinite grave e ≤ 20 mm indicando bom controle. Itens avaliados incluem prurido nasal, coriza, espirros e obstrução nasal, podendo agregar sintomas associados à conjuntivite alérgica.Para crianças, escalas visuais com "emojis" são exploradas, possibilitando avaliação direta pelos pacientes. O controle clínico na rinite, valorizado nos últimos anos, pode ser avaliado por questionários ou EVA, diferenciando-se do conceito de gravidade.Escala Visual Analógica (EVA) para gravidade dos sintomas de rinite:

REFERÊNCIASOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Rinite alérgica na Infância e Adolescência. Guia Prático de Atualização, [Rio de Janeiro], n. 125, 19 dez. 2023. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/24064h-GPA_ISBN_-_Rinite_Alergica_na_Infancia_e_adl.pdf. Acesso em: 9 fev. 2024.