Atenção Ao Paciente Que Desenvolve Múltiplas Ceratoses Seborreicas De Forma Súbita!

Ceratose seborreicas são tumores benignos comuns em pacientes maiores de 40 anos, que se apresentam clinicamente como pápulas ou placas circulares ou ovaladas, hipercrômicas, bem delimitadas e com superfície hiperceratósica, medindo, geralmente, 0,5-1cm de diâmetro. Podem surgir em qualquer área do corpo, mas comumente são encontradas no tronco, pescoço e próximo à região temporal. É bastante frequente a presença de várias ceratoses seborreicas em um mesmo paciente, porém é preciso atenção quando o surgimento dessas lesões ocorre de forma súbita.

Imagem: Hafner C, Vogt T. Seborrheic keratosis. J Dtsch Dermatol Ges. 2008 Aug;6(8):664-77. English, German. doi: 10.1111/j.1610-0387.2008.06788.x. PMID: 18801147.

O surgimento abruto de múltiplas ceratoses seborreicas é considerado um marcador cutâneo paraneoplásico raro, denominado Sinal de Leser-Trélat. Foi descrito inicialmente por Edmund Leser e Ulysse Trelat nos anos 1800 como um sinal cutâneo associado ao surgimento de múltiplos angiomas rubis em pacientes oncológicos, porém, em 1900, Hollander descreveu as ceratoses seborreicas em associação com malignidades.

Imagem: Gori N, Esposito I, Del Regno L, D'Amore A, Peris K, Di Stefani A. Leser-Trélat sign as a rare manifestation of cutaneous melanoma. Dermatol Reports. 2020 Jul 6;12(1):8665. doi: 10.4081/dr.2020.8665. PMID: 32685126; PMCID: PMC7366130.

O sinal de Leser-Trélat é mais comum em pacientes idosos, com média de idade de 61 anos e ocorre com a mesma prevalência em ambos os sexos. É caracterizado pelo surgimento de múltiplas ceratoses seborreicas ou pelo aumento rápido de tamanho de lesões pré-existentes em um curto período de tempo (semanas a meses). As lesões são frequentemente pruriginosas e os principais locais de aparecimento são: tórax e dorso (76%); extremidades (38%); face (21%); abdome (15%); pescoço (13%); axila (6%). Quando acometem o tronco, podem apresentar um aspecto característico de “arvore de Natal”.

Imagem: Safa G, Darrieux L. Leser-Trélat Sign without Internal Malignancy. Case Rep Oncol. 2011 Mar 29;4(1):175-7. doi: 10.1159/000327363. PMID: 21526136; PMCID: PMC3081649.

Cerca de metade dos casos está associada ao adenocarcinoma (gastrointestinal em 32%), seguido por desordens linfoproliferativas em 20% dos casos e, mais raramente, carcinomas de mama, pulmão, bexiga, rins, próstata, ovário e nasofaríngeo.

Referências bibliográficas:

• Hafner C, Vogt T. Seborrheic keratosis. J Dtsch Dermatol Ges. 2008 Aug;6(8):664-77. English, German. doi: 10.1111/j.1610-0387.2008.06788.x. PMID: 18801147.

• Bernett CN, Schmieder GJ. Leser Trelat Sign. 2021 Sep 19. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 29261959.

• Gori N, Esposito I, Del Regno L, D'Amore A, Peris K, Di Stefani A. Leser-Trélat sign as a rare manifestation of cutaneous melanoma. Dermatol Reports. 2020 Jul 6;12(1):8665. doi: 10.4081/dr.2020.8665. PMID: 32685126; PMCID: PMC7366130.

• Alsaif F, Alkhayal FA, Aldahash R, Alhumaidi A. Leser-Trélat Sign Presenting in a Patient with Relapsing Mycosis Fungoides. Case Rep Oncol. 2018 Jun 29;11(2):436-441. doi: 10.1159/000490527. PMID: 30057539; PMCID: PMC6062719.

Safa G, Darrieux L. Leser-Trélat Sign without Internal Malignancy. Case Rep Oncol. 2011 Mar 29;4(1):175-7. doi: 10.1159/000327363. PMID: 21526136; PMCID: PMC3081649.