ASLO elevada quiere decir que mi paciente tiene fiebre reumática aguda?

Esta es una duda frecuente entre los estudiantes de medicina. Si la cabeza de un paciente con dolor en las articulaciones o un marco cardiovascular (por ejemplo, nuevas arrendamiento detectado) y niveles sanguíneos de ASO vienen aumentó, significa que puedo dar que el diagnóstico de la fiebre reumática aguda? La respuesta es corta y simple: NO !!!! ¿Por qué?

‍

El ASLO o el anticuerpo contra la estreptolisina O es, como el nombre dice, un anticuerpo que surge en nuestro cuerpo como respuesta a una infección por un tipo de bacteria llamado estreptococo. Aceptar. ¿Y qué? De ahí que algunos pacientes que hacen faringoamigdalitis por este tipo de estreptococo pueden desarrollar la llamada fiebre reumática aguda, en la que los anticuerpos producidos para matar la bacteria terminan agrediendo partes del cuerpo como el corazón y las articulaciones. Entonces, es simple:

‍

artritis aguda + ASO elevada o compromiso agudo del corazón (por ejemplo, miocarditis) + ASLO elevada = fiebre reumática aguda, ¿verdad? No es tan simple. Para cerrar el diagnóstico de fiebre reumática aguda, varios criterios tienen que ser rellenados. Sólo artritis o carditis con ASLO elevada no cierra criterio.

‍

El aumento de los valores de ASO comienza alrededor del 7 ^al día después de la infección y alcanza un pico entre 4 ^a y 6 ^una semana, permaneciendo elevada durante meses, a veces incluso durante 1 año después de la infección. Es decir, la persona puede tener una ASLO aumentada ahora por un amigdalitis que tuvo hace 1 año y eso no tiene absolutamente nada que ver con un proceso agudo que esté sufriendo ahora (por ejemplo, miocarditis). De la misma forma, cerca del 20% de los pacientes con fiebre reumática no cursan con elevación de la ASLO.

En pocas palabras:

• La elevación aislada de los títulos de ASLO sólo significa que el paciente tuvo contacto con el estreptococo. No significa que el paciente haya tenido un episodio de fiebre reumática.