Aprenda A Reconhecer A Síndrome Da Pele Escaldada Estafilocócica

POR VIRGÍNIA PAIVA

A Síndrome da pele escaldada estafilocócica, também conhecida como Doença de Ritter é causada pela liberação de exotoxinas nas infecções cutâneas e sistêmicas pelo Staphylococcus aureus. Ocorre mais frequentemente em recém nascidos, lactentes e crianças, provavelmente devido à falta de anticorpos neutralizantes e imaturidade renal das crianças, que leva à uma baixa eliminação dessas toxinas.

No caso dos recém nascidos, o quadro se inicia tipicamente na primeira semana de vida. Pródromos comuns como otite, conjuntivite ou faringite usualmente precedem a doença. Em 24 a 48 horas ocorre o surgimento de febre, irritabilidade e eritema difuso, sendo mais intenso nas áreas flexurais e na região perioral. O rash torna-se progressivo e começam a surgir bolhas flácidas principalmente nas regiões de dobras. Nesse estágio, o sinal de Nikolsky é positivo. As bolhas se rompem com facilidade e revelam uma base eritematosa e brilhante com aspecto de “pele escaldada”. Classicamente, os pacientes desenvolvem fissuras radiais em torno dos olhos, boca e nariz. Em casos mais severos toda a superfície cutânea pode ser acometida por bolhas, porém as mucosas nunca são afetadas.

Imagem: Empinotti JC, Uyeda H, Ruaro RT, Galhardo AP, Bonatto DC. Pyodermitis. An Bras Dermatol [Internet]. 2012Mar;87(An. Bras. Dermatol., 2012 87(2)). Available from: https://doi.org/10.1590/S0365-05962012000200013

Para fechar o diagnóstico, é necessário a realização de cultura bacteriana cujo material deve ser coletado da nasofaringe, conjuntiva ou outros focos suspeitos, já que o conteúdo da bolha é estéril. O histopatológico pode ajudar e evidencia uma clivagem subcórnea - ao nível a camada granulosa-, com pouca ou nenhuma célula inflamatória.

Imagem: Brazel M, Desai A, Are A, Motaparthi K. Staphylococcal Scalded Skin Syndrome and Bullous Impetigo. Medicina (Kaunas). 2021 Oct 24;57(11):1157. doi: 10.3390/medicina57111157. PMID: 34833375; PMCID: PMC8623226.

Referência bibliográfica:

• Empinotti JC, Uyeda H, Ruaro RT, Galhardo AP, Bonatto DC. Pyodermitis. An Bras Dermatol [Internet]. 2012Mar;87(An. Bras. Dermatol., 2012 87(2)). Available from: https://doi.org/10.1590/S0365-05962012000200013
• Brazel M, Desai A, Are A, Motaparthi K. Staphylococcal Scalded Skin Syndrome and Bullous Impetigo. Medicina (Kaunas). 2021 Oct 24;57(11):1157. doi: 10.3390/medicina57111157. PMID: 34833375; PMCID: PMC8623226.