Acne Da Mulher Adulta: Da Definição À Etiopatogenia

Por definição, a acne da mulher adulta é a presença de acne em mulheres acima de 25 anos . A acne da mulher adulta pode ser classificada em:

• Acne persistente : a mais frequente, a paciente tem desde a adolescência.
• Acne de início tardio : após os 25 anos.
• Acne Recorrente : a paciente teve acne na adolescência, passou anos sem apresentação clínica, como ressurgimento da acne a partir dos 25 anos.

A prevalência da acne na mulher adulta varia de 12 a 54%, sendo um tema de fundamental importância, já que está bem documentado que há grande impacto na qualidade de vida e possui um efeito psicológico significativo nas pacientes. Sem contar que a acne da mulher adulta também evolui com cicatrizes inestéticas e hipercromias pós-inflamatórias.A etiopatogenia é complexa e não totalmente esclarecida . Nos quatro pilares da etiopatogenia da acne vulgar estão presentes:

• Seborreia
• Hiperqueratinização folicular
• Proliferação do Cutibacterium acnes .
• inflamação

Porém, claramente, não está implicado apenas ao aumento no número de Cutibacterium acnes , e sim a ocorrência de disbiose com seleção de cepas específicas, como o filotipo IA1. Também existe influência das cepas de Cutibacterim acnes na estimulação do sistema inato na perpetuação do quadro inflamatório cutâneo. Há pesquisas sobre a influência do microbioma intestinal e sua interação com o microbioma da pele em relação à acne.Os fatores genéticos e hormonais também são imprescindíveis e influenciam na cronicidade da doença com dificuldade de resposta aos tratamentos convencionais. Os fatores genéticos chegam a influenciar a anatomia e a função das glândulas sebáceas, regulam a queratinização folicular e a imunidade inata. Apesar da acne não ser considerada doença hereditária, vários estudos experimentaram frequência elevada em indivíduos de primeiro grau. Os fatores hormonais estão diretamente ligados aos andrógenos, também na acne da mulher adulta. A produção e/ou conversão dos andrógenos ocorre em três locais:

• Ovários
• Suprarrenais
• Pelé

A pele possui todas as enzimas necessárias à síntese de andrógenos a partir do colesterol e, também, para a conversão de andrógenos insuficiente em metabolicamente potentes. É importante lembrar que há algumas mulheres que possuem distúrbios hormonais verdadeiros, mas várias que têm níveis hormonais dentro da faixa normal. Nestas últimas, a acne pode ser por sensibilidade de órgão-alvo devido a um aumento no número e na sensibilidade dos receptores androgênicos dos sebócitos e queratinócitos aos hormônios, e também devido ao aumento da conversão hormonal periférica.Existem estudos que sugerem que, no estilo de vida moderno, as mulheres vêm acumulando muitas funções e atividades, com pressões socioeconômicas, levando a alto nível de estresse e privação de sono. O estresse induz à secreção de vários neurotransmissores, citocinas e hormônios. Hormônio liberador de corticotropina, cortisol e outros glicocorticoides ligam-se a receptores cutâneos e podem agravar lesões de acne por regular a síntese lipídica nos sebócitos e promover aumento do conteúdo lipídico em concentrações mais baixas. A substância P, um neuropeptídeo associado ao estresse e à dor, desempenha um papel importante, pois aumenta a imunorreatividade para IL-1, IL-6 e TNF-α, afetando a produção de mediadores inflamatórios. A dieta ocidental com alto índice glicêmico, ingestão de leite de vaca desnatado e derivados e suplementos orais contendo whey protein e aminoácido como a leucina-1 influenciam as vias de lipogênese, aumentando a produção de sebo, já que aumenta os níveis de insulina e fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF1). O IGF1 induz à proliferação celular e inibe a apoptose de sebócitos e queratinócitos, o que pode agravar ou até desencadear a acne da mulher adulta. Além disso, uma concentração sérica elevada de insulina suprime a globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG), aumentando os níveis de andrógenos livres.Outros fatores desencadeantes e agravantes do ambiente, conhecidos como expossomas, incluem poluição, tabagismo, consumo de maconha, exposição excessiva ao sol, ocupação e uso excessivo de cosméticos.A importância de compreender os mecanismos envolvidos na acne da mulher adulta é justamente para uma condução terapêutica adequada.REFERÊNCIASEDILEIA, Bagatin; FREITAS, Thais Helena Proença de; RIVITTI-MACHADO Maria Cecilia; RIBEIRO, Beatriz Medeiros; NUNES, Samanta; ROCHA, Marco Alexandre Dias da. Adult female acne: a guide to clinical practice. An. Bras. Dermatol.[Internet], v. 94, n. 1, p. 62-75, 2019.BRANISTEANU, Daciana Elena et al. Adult female acne: Clinical and therapeutic particularities. Experimental and Therapeutic Medicine, v. 23, n. 2, p. 1-7, 2022.BAGATIN, Edileia et al . Desafios do tratamento na acne feminina adulta e direções futuras. Revisão Especializada de Farmacologia Clínica , v. 14, n. 6, pág. 687-701, 2021. See More