Acne Da Mulher Adulta: Quais Exames Complementares Solicitar?

Por Jessica Aguido

A acne da mulher adulta é a presença de acne em mulher acima de 25 anos e possui grande influência de fatores hormonais. É bem discutido na literatura científica que diante da presença de outros sinais clínicos de hiperandrogenismo (hirsutismo, alopecia, mudança da voz, irregularidade menstrual, infertilidade), os exames abaixo sejam solicitados.

• Concentrações plasmáticas de testosterona livre e total
• S-DHEA
• Hormônio Luteinizante (LH)
• Hormônio Folículo Estimulante (FSH)

Orientar a paciente de que esses exames devem ser realizados na fase folicular (preferencialmente entre o primeiro e o quinto dia do ciclo menstrual) e a coleta deve ser feita pela manhã, entre 8 e 10 horas. Justamente para que as variações hormonais do ciclo menstrual interfiram menos nas análises de sangue.

Importante lembrar-se de que a paciente que faz uso de anticoncepcionais hormonais não é recomendado que estes exames sejam realizados.

Nas pacientes com suspeita de Síndrome dos Ovários Policísticos, deve-se ficar atento e questionar/solicitar:

• Ultrassonografia transvaginal (presença de 12 ou mais folículos com 2 e 9 mm de diâmetro ou aumento do volume ovariano > 10cm ³).
• Sobre a presença de alterações menstruais (amenorreia ou oligomenorreia), clínicas de hiperandrogenismo.

Porém, o diagnóstico de SOP é de exclusão devendo realizar interconsulta com o endocrinologista para que sejam descartadas patologias como por exemplo distúrbios de tireóide, tumor androgênico, hiperprolactinemia entre outros; além de ter a presença de dois dos três critérios acima para confirmar o diagnóstico.

Um fluxograma abaixo pode ser seguido atualmente foi adaptado do artigo do grupo de dermatologistas da Escola Paulista de Medicina (Bagatin et al, 2019).

Imagem 01 – Fluxograma para investigação laboratorial da acne da mulher adulta.

Adaptado de Bagatin et al, 2019.

REFERÊNCIAS

Bagatin E, Freitas THP, Rivitti-Machado MC, Machado MCR, Ribeiro BM, Nunes S, Rocha MADD. Adult female acne: a guide to clinical practice. An Bras Dermatol. 2019 Jan-Feb;94(1):62-75. doi: 10.1590/abd1806-4841.20198203. Erratum in: An Bras Dermatol. 2019 Mar-Apr;94(2):255. Machado MCR [corrected to Rivitti-Machado MC]. PMID: 30726466; PMCID: PMC6360964.