A quais infecções o indivíduo que realiza tatuagem pode estar exposto?

O procedimento de tatuagem leva à ruptura da barreira física e imunológica da pele e mudanças no equilíbrio do ecossistema cutâneo, com facilitação à introdução de microorganismos patogênicos na derme. Quando a técnica é realizada por tatuador profissional experiente utilizado materiais estéreis, cumprindo medidas de biossegurança e cuidados pós-procedimentos, o risco é muito baixo. Já em ambientes informais este risco é maior. O fato é, que diante da popularização desta prática, reconhecer as possíveis complicações infecciosas (e também as não infeciciosas) é mandatório para o médico, em especial para o dermatologista.

INFECÇÕES BACTERIANAS: Podem ocorrer em 1-5% dos indivíduos tatuados., sob a forma de impetigo, foliculite, furunculose, abscesso, ectima, celulite e erisipela. Os agente resposnsáveis na maioria dos casos envolve o S. aureus, S. pyogenes, Clostridium difficile e Pseudomonas aeruginosa. Costumam se apresentar após dias a poucas semanas após o procedimento, com sintomas de dor, eritema, edema, febre e até drenagem purulenta. Estas comumente são tratáveis facilmente, se forma similar a outros sítios de infecção sem a tatuagem.

INFECÇÕES POR MICOBACTÉRIAS: 

- Micobactérias não tuberculosas são onipresentes na água, e caso a diluição da tinta seja preparada com água não estéril, há risco desta infecção. Clinicamente são vistas pápulas, placas, pústulas ou nódulos ulcerados sobre a área tatuada, meses a anos após a introdução da bactéria. Os agentes mais frequentemente isolados são o Mycobacterium chelonae, Mycobacterium haemophilum, Mycobacterium abscessus.

- Hanseníase: em locais endêmicos para esta doença, a inoculação da micobactéria pode ocorrer no procedimento. A lesão surge sobre a tatuagem, clinica e histopatologicamente compatível com hanseníase, quase sempre como lesão isolada. Num indivíduo sem antecedentes desta infecção. Pode se manifestar até décadas após a realização da tatuagem.

- Tuberculose: Surge após 2-4 semanas da inoculação do agente (M.tuberculosis ou M. Bovis), sob a forma de pápulas ou nódulos com posterior ulceração e linfadenopati aregional. A depender da condição imune do indivíduo, pode haver progressão para lúpus vulgar, tuberculose cutânea verrucosa e até disseminação hematogênica.

INFECÇÕES VIRAIS: 

- Verrugas em locais de tatuagem já foram relatadas. Pode haver uma infecção subclínica viral cujo trauma precipita seu aparecimento ou  koebnerização de lesão não reconhecida, mas a contaminação  dos instrumentos e/ou do pigmento usado pelo tatuador durante a inoculação da tatuagem é a mais provável etiologia descrita na literatura. Além disso, o tatuador pode ser a fonte do HPV caso tenha verruga na mão e não utilize luvas ou até, por usar salivas na diluição do pigmento a fim de obter consistência apropriada, como já relatado em publicações. Há casos desencadeados por queimaduras solares, possivelmente induzida pela imunossupressão da radiação ultravioleta. Os sorotipos mais comuns são o HPV 3, 10, 27, 28, 47 e 49. Os relatos demonstram latência de 1 mês a décadas após a realização da micropigmentação, com número de lesões variando de uma única a centenas.

- Infecções como o molusco contagioso pode ocorrer semanas a meses após a realização da tatuagem, com disseminação em caso de imunossupressão. Herpes simples tipo-1 pode motivar uma primoinfecção local e sua recidiva é denominada “herpes compunctorum”.

-  A maioria dos casos descritos de infecção pelo HIV, hepatite B e hepatite C são mais antigos e, sob condições ideais de biossegurança, o risco de transmissão é muito baixo, mas ainda existe.

Salientamos que as lesões não clássicas devem realizar investigação complementar com biópsia e histopatológico, ou sorologia e PCR quando couber, para uma definição correta da infecção subjacente. 

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Fontes: 

Cohen PR. Tattoo-Associated Viral Infections: A Review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021 Oct 23;14:1529-1540. doi: 10.2147/CCID.S284796. PMID: 34720594; PMCID: PMC8549973.

Chalarca-Cañas D, Caviedes-Cleves MA, Correa-Londoño LA, Ospina-Gómez JP, Velásquez-Lopera MM. Tattoos: risks and complications, clinical and histopathological approach. An Bras Dermatol. 2024 Jul-Aug;99(4):491-502. doi: 10.1016/j.abd.2023.07.004. Epub 2024 Mar 22. PMID: 38521707; PMCID: PMC11221160.

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