Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) na Gestação

A Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) é uma condição grave caracterizada por hemólise microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda. Embora rara, pode ocorrer durante a gestação, representando um desafio significativo tanto para a mãe quanto para o feto.

Fatores de Risco e Causas

A SHU frequentemente surge após uma infecção gastrointestinal, particularmente por Escherichia coli produtora de toxina Shiga. Essa toxina desencadeia uma cascata de eventos que levam à destruição dos glóbulos vermelhos e plaquetas, resultando em falência renal.

Manifestações Clínicas

Os sintomas típicos incluem:

• Diarreia sanguinolenta
• Dor abdominal intensa
• Palidez e fadiga
• Oligúria ou anúria

Esses sintomas podem ser confundidos com outras condições obstétricas, como a Síndrome HELLP, tornando o diagnóstico um desafio.

Diagnóstico

O diagnóstico de SHU baseia-se em achados laboratoriais, como:

• Hemólise: Presença de esquizócitos e LDH elevado
• Trombocitopenia: Contagem de plaquetas reduzida
• Insuficiência renal: Creatinina elevada, presença de proteinúria e hematúria

A diferenciação entre SHU e outras condições, como a síndrome HELLP, é crucial para o manejo adequado. A gravidade e velocidade de instalação da insuficiência renal aguda chama a atenção para SHU.

Tratamento

O manejo da SHU na gestação envolve cuidados intensivos e pode incluir:

• Diálise para suporte renal
• Transfusões de sangue para correção da anemia e trombocitopenia
• Uso de eculizumabe em casos atípicos

Prognóstico

O prognóstico da SHU na gestação depende da gravidade da doença e da resposta ao tratamento. É essencial um acompanhamento rigoroso e multidisciplinar para minimizar os riscos maternos e fetais.

A SHU é uma condição rara e grave na gestação que requer diagnóstico precoce e manejo agressivo para melhorar os desfechos. A conscientização sobre essa síndrome e a diferenciação adequada de outras condições semelhantes são fundamentais para a prática obstétrica.

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