Profilaxia das crianças expostas ao HIV: o que o pediatra precisa saber?

O tratamento e acompanhamento de crianças expostas ou vivendo com HIV enfrentam desafios, incluindo a limitação de medicamentos para essa faixa etária. A escolha dos antirretrovirais para essas crianças deve ser cuidadosa, visando eficácia, tolerabilidade e poucos efeitos adversos. Por isso, em 2021, tivemos uma atualização quanto à profilaxia dos recém-nascidos expostos ao HIV. A Nevirapina (NVP), tratamento anteriormente utilizado, vinha apresentando altas taxas de resistência e, por esse motivo, foi substituída pelo Raltegravir, que é mais eficaz.

Para definir o esquema de profilaxia, a criança deve ser classificada em alto ou baixo risco de exposição.

O recém-nascido é considerado de ALTO RISCO se houver alguma das seguintes situações:

• Mãe sem pré-natal.
• Mãe sem Terapia Antirretroviral (TARV) durante a gestação.
• Mãe com indicação para profilaxia no momento do parto e que não a recebeu.
• Mãe com início de TARV após a segunda metade da gestação.
• Mãe com infecção aguda pelo HIV durante a gestação ou aleitamento.
• Mãe com CV-HIV detectável no terceiro trimestre, recebendo ou não TARV.
• Mães sem CV-HIV conhecida OU Mães com Teste Rápido (TR) positivo para o HIV no momento do parto (sem diagnóstico e/ou seguimento prévio).

O recém-nascido é considerado de BAIXO RISCO se tiver os 3 requisitos a seguir:

• Mãe em uso de terapia TARV na gestação

E

• Carga Viral do HIV indetectável a partir da 28ª semana de gestação

E

• Sem falha na adesão à TARV.

A profilaxia deve ser iniciada o mais precocemente possível, de preferência, nas primeiras quatro horas após o nascimento.

REFERÊNCIA:

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. NOTA INFORMATIVA Nº 2/2021-.DCCI/SVS/MS. 2021 Disponível em: http://azt.aids.gov.br/informes/Informe%2003_21%20-%20NI0221%20-%20Recomenda%C3%A7%C3%B5es_uso_RAL%20100mg%20granulado.pdf . Acesso em: 03 nov. 2023.