Devo recomendar higiene com álcool 70% no coto umbilical do recém-nascido?

As infecções pós-parto continuam sendo responsáveis pela maior parcela da morbimortalidade neonatal no mundo. O cordão umbilical é umas das principais vias de entrada de bactérias, inclusive porque é um tecido que se torna desvitalizado propiciando a colonização bacteriana, o que pode levar a uma onfalite e acarretar sepse neonatal.

A incidência dessas complicações varia de acordo com as práticas pré e perinatais, as diferenças culturais nos cuidados com o cordão umbilical e o local de nascimento, se em casa ou no hospital. Em regiões com recursos limitados, o risco de complicações é maior em bebês nascidos em casa do que em ambiente hospitalar.

De acordo com as diretrizes da OMS, a abordagem para o cuidado do cordão umbilical difere entre bebês nascidos em hospitais ou locais com baixa taxa de mortalidade neonatal e bebês em locais com alta taxa de mortalidade neonatal ou nascidos em casa. Para os primeiros, é suficiente manter o cordão limpo e seco, sem a necessidade de antissépticos, que podem até causar complicações raras. Por outro lado, para bebês em ambientes de maior risco, a aplicação de solução de clorexidina é recomendada na primeira semana de vida. O uso do álcool 70 %, embora culturalmente ainda muito utilizado, não tem evidência que diminua significativamente o risco de infecção, além de poder acarretar demora na queda do coto umbilical e necrose da pele.

Em resumo, é responsabilidade do pediatra avaliar cuidadosamente cada contexto e orientar de forma personalizada o uso ou não de antissépticos no cuidado com o cordão umbilical. Além disso, medidas básicas de higiene, como lavar as mãos antes de manipular o bebê e trocar frequentemente as fraldas, também são essenciais na prevenção de infecções e são práticas obrigatórias nas maternidades.

Referências:

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Atualização sobre os cuidados com a pele do Recém-nascido. Documento Científico. 2021. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/22978c-DocCient-Atualiz_sobre_Cuidados_Pele_do_RN.pdf . Acesso em: 25 set. 2023.