Contraceptivo Reversível de Longa Ação (LARC) e Risco de Tromboembolismo Venoso (TEV)

Os contraceptivos hormonais (CHs) proporcionaram às mulheres um controle aprimorado sobre a fertilidade, além de benefícios extracontraceptivos significativos, como a redução do sangramento uterino anormal (SUA), alívio dos sintomas da dismenorreia e melhoria da acne. No entanto, os eventos adversos associados ao uso de CHs, especialmente o risco de tromboembolismo venoso (TEV), permanecem uma preocupação constante na prática clínica.

Risco de TEV e Métodos Contraceptivos

Os métodos contraceptivos contendo apenas progestagênio não apresentam aumento no risco de TEV, infarto agudo do miocárdio (IAM) e acidente vascular cerebral (AVC). Em comparação, os contraceptivos orais combinados (COCs), que contêm estrogênio e progestagênio, apresentam um risco três a seis vezes maior de ocorrência de eventos tromboembólicos.

Eficácia e Segurança dos LARCs

Os contraceptivos reversíveis de longa ação (LARCs) que contêm hormônios disponíveis atualmente incluem o implante liberador de etonogestrel (ENG) e o sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG). Esses métodos são altamente eficazes, com baixas taxas de falha, principalmente porque sua eficácia não depende da motivação ou adesão das usuárias. Além de serem independentes da ação diária da usuária, os LARCs oferecem uma segurança adicional para mulheres que apresentam contraindicações ou preocupações com o uso de estrogênios.

LARCs e Risco de TEV

A escolha dos LARCs é particularmente vantajosa para mulheres estratificadas como de alto risco para TEV. Estudos demonstram que os métodos contraceptivos contendo apenas progestagênios não estão associados a um aumento significativo no risco de TEV, diferentemente dos COCs. Essa característica torna os LARCs uma opção preferencial para mulheres com fatores de risco tromboembólicos, incluindo histórico de trombose, obesidade, tabagismo, e aquelas com condições médicas que contraindicam o uso de estrogênios.

Benefícios Adicionais dos LARCs

Além de não aumentarem o risco de TEV, os LARCs proporcionam benefícios adicionais significativos. O SIU-LNG, por exemplo, é eficaz no tratamento de SUA, reduzindo o fluxo menstrual e melhorando os níveis de hemoglobina e ferritina. O implante de ENG, por sua vez, é uma excelente escolha para mulheres com Síndrome Pré-menstrual, por exemplo.

Os LARCs, como o implante de etonogestrel e o SIU-LNG, são métodos contraceptivos seguros e eficazes, especialmente indicados para mulheres com alto risco de TEV. A escolha de métodos contendo apenas progestagênios é respaldada por evidências científicas que demonstram a ausência de aumento no risco de TEV, IAM e AVC, oferecendo uma opção confiável e segura para o controle da fertilidade. A promoção e a prescrição desses métodos devem ser encorajadas na prática clínica para melhorar os desfechos de saúde feminina e reduzir os riscos associados ao uso de contraceptivos hormonais combinados.

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