Atualização: Teste do coraçãozinho

O teste do coraçãozinho é o exame de triagem utilizado para o diagnóstico precoce das cardiopatias congênitas críticas, ou seja, aquelas que têm suas manifestações iniciais no período neonatal em decorrência do fechamento ou restrição do canal arterial e cuja intervenção precoce tem impacto significativo na redução da morbidade e mortalidade desses pacientes. Em agosto de 2022 esse teste teve mudanças no seu fluxograma, o que será explicado adiante.

Esta triagem é feita através da aferição da oximetria de pulso no recém-nascido, exame rápido e de baixo custo. É considerada normal uma saturação de oxigênio maior ou igual a 95% com diferença menor ou igual a 3% nos membros aferidos (membro superior direito e qualquer um dos membros inferiores). Esta triagem está indicada para todos os bebês estáveis, assintomáticos, em alojamento conjunto com idade gestacional maior ou igual a 35 semanas e entre 24 a 48 horas de vida. Após aferição da saturação na mão direita do recém-nascido, saturação pré-ductal, e em um dos pés, saturação pós-ductal, pode-se obter os seguintes resultados:

TESTE NEGATIVO:

Caso as aferições em membro superior direito e em um dos membros inferiores seja maior e igual a 95% E a diferença entre as medidas seja menor ou igual a 3%, o teste é considerado NEGATIVO e o recém-nascido deve receber alta.

TESTE POSITIVO:

Caso qualquer uma das aferições seja menor do que 89%, o neonato deve ser reavaliado detalhadamente pelo pediatra/neonatologista e deve ser solicitado o ecocardiograma e avaliação com cardiologista, sendo vedada a alta desse bebê até esclarecimento diagnóstico.

TESTE DUVIDOSO:

Caso a saturação em membro superior direito ou em um dos membros inferiores seja entre 90% e 94% OU haja uma diferença igual ou maior a 4% nas aferições do membro superior direito e do membro inferior, deve-se aguardar 1 hora e o teste deve ser repetido, até 2 vezes se necessário. Se nas novas retestagens o resultado permanecer entre 90 a 94% OU com diferença maior ou igual a 4%, o teste é considerado POSITIVO e esse bebê não deve receber alta até realizar o ecocardiograma e ser avaliado com o cardiologista.

O novo fluxograma para a triagem e diagnóstico das cardiopatias congênitas no neonato está resumido na figura a seguir.

Figura 1: Fluxograma para interpretação do teste do pezinho

(Sociedade Brasileira de Pediatria, 2022).

Referência

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA (SBP). Departamento Científico de Cardiologia e Neonatologia (2019-2021). Sistematização do atendimento ao recém-nascido com suspeita ou diagnóstico de cardiopatia congênita. Manual de Orientação do Departamento Científico de Cardiologia e Neonatologia, n. 4, ago 2022. Disponível em https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/23544c-MO_Sistemat_atend_RN_cSuspeita_CardCongenita.pdf. Acesso em: 14 nov 2022.