Vacinação Contra o HPV em Mulheres Adultas: Atualização e Recomendações

‍

A infecção por papilomavírus humano (HPV) é uma das infecções sexualmente transmissíveis mais comuns, com prevalência elevada logo após o início da atividade sexual. Entre as doenças associadas ao HPV, o câncer do colo do útero é um dos mais relevantes, principalmente em países em desenvolvimento como o Brasil. A vacinação contra o HPV tem se mostrado eficaz na prevenção de neoplasias cervicais e outras lesões induzidas pelo vírus, sendo administrada principalmente em adolescentes.

Epidemiologia e Importância da Vacinação em Mulheres Adultas

Há uma geração de mulheres adultas que não teve a oportunidade de ser vacinada contra o HPV na adolescência. Estudos mostram que a infecção persistente por HPV é o principal fator de risco para neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC) e câncer cervical. A infecção natural por HPV não confere imunidade suficiente para prevenir novas infecções ou recidivas pelo mesmo tipo viral, destacando a importância da vacinação também em mulheres adultas.

Benefícios da Vacinação em Mulheres Adultas

A vacinação contra o HPV em mulheres adultas apresenta diversos benefícios, incluindo a redução do risco de recidivas e reinfecções após o tratamento de lesões induzidas pelo vírus. Estudos indicam que a vacinação pode reduzir as recidivas em até 60-80% em mulheres previamente tratadas. Além disso, há um segundo pico de infecção por HPV, principalmente na quinta década de vida, o que reforça a necessidade de imunização nessa faixa etária.

Recomendações para a Prática Clínica

1. Vacinação em Mulheres com Histórico de Infecção por HPV: Recomenda-se considerar a vacinação mesmo em mulheres com infecção prévia, pois a imunidade natural não é suficiente para prevenir novas infecções.
2. Vacinação em Mulheres Adultas Sem Infecção Ativa: A maioria das mulheres adultas apresenta testes sorológicos e moleculares negativos para os tipos virais contidos nas vacinas, beneficiando-se da imunização.
3. Redução de Recidivas em Pacientes Tratadas: Evidências mostram que a vacinação reduz o risco de recidivas em mulheres que já foram tratadas por lesões prévias induzidas pelo HPV.
4. Cobertura Vacinal em Adultas Jovens: Mulheres até 30 anos que não foram vacinadas na adolescência apresentam benefícios significativos com a vacinação e devem ser incluídas nas recomendações clínicas.
5. Vacinação em Mulheres até 45 Anos: Embora a vacina não seja licenciada para uso em mulheres acima de 45 anos, há benefícios individuais comprovados para aquelas entre 30 e 45 anos, especialmente aquelas com risco de novas infecções.

Considerações Finais

A vacinação contra o HPV em mulheres adultas é uma medida crucial para a prevenção de neoplasias cervicais e outras lesões relacionadas ao HPV. A prática clínica deve incluir a avaliação individualizada das pacientes, considerando os benefícios da imunização mesmo em faixas etárias não contempladas pelos programas de vacinação gratuitos. 

Os ginecologistas desempenham um papel fundamental na educação e na promoção da vacinação contra o HPV. Entregar a prescrição da vacina durante a consulta aumenta as taxas de adesão.

‍