Quais são os benefícios do descolamento de membranas na indução de trabalho de parto?

Revisão da Cochrane, avaliou se o descolamento de membranas é uma forma segura e eficaz de induzir o parto ou se é mais eficaz do que os métodos formais de indução.

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O descolamento de membranas é um procedimento relativamente simples e de baixo custo, que procura reduzir o uso da indução do trabalho de parto e que pode ser realizado sem a necessidade de hospitalização.

Como realizar? Introdução, por parte do médico, de um ou dois dedos no colo do útero na região entre o orifício interno e as membranas, e realiza-se um movimento circular contínuo para descolar as membranas.

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A revisão incluiu 44 estudos que incluíram um total de 6940 mulheres de vários países. Os estudos compararam o descolamento de membranas com nenhuma intervenção ou com placebo, bem como com prostaglandinas vaginais ou intracervicais, misoprostol oral, ocitocina e descolamentos de membranas seriados.

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Resultados principais: Comparado com ausência de intervenção ou com placebo, o descolamento de membranas tem maior probabilidade de resultar num início espontâneo do trabalho de parto, mas sem diferenças claras no que toca ao nascimento via vaginal.

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As mulheres apresentaram menor probabilidade de vir a ter uma indução do trabalho de parto. Não foram encontradas diferenças relativamente à cesariana, parto vaginal instrumental, doença grave ou morte da materna ou fetal.

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Quando comparado com as prostaglandinas vaginais ou intracervicais, não houveram diferenças em nenhum dos pontos avaliados, bem como quando comparado a ocitocina ou amniotomia.

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Conclusões: O descolamento de membranas parece ser eficaz na promoção do trabalho de parto, mas a evidência atual sugere que pode não alterar a taxa de partos vaginais. Pode reduzir a necessidade de indução do trabalho de parto, mas são necessários mais estudos para identificar o momento ideal para a realização do procedimento.

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Referências:

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FINUCANE, E. M.; MURPHY, D. J.; BIESTY, L. M.; GYTE, G. M. L.; COTTER, A. M.; RYAN, E. M.; BOULVAIN, M. Devane D. Membrane sweeping for induction of labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 2. Art. No.: CD000451. DOI: 10.1002/14651858.CD000451.pub3.

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