Crise de hipoxemia no Pronto Atendimento Pediátrico

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Pacientes com tetralogia de Fallot podem apresentar piora súbita da oxigenação, devido a um aumento da resistência ao fluxo pela estenose da valva pulmonar. Isso tende a ocorrer mais quando estão agitados, chorosos ou hiperdinâmicos.

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Vamos lembrar agora os principais aspectos do manejo clínico dessa situação clínica:

• Oferecer oxigênio inalatório – geralmente não precisam de suporte ventilatório, apenas se beneficiam de aumentar a FiO2 mediante oxigênio inalatório

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• Expansão volêmica com soro fisiológico 10 a 20mL/kg EV em 30 minutos, para melhorar a volemia e aumentar a pressão arterial sistêmica, buscando assim vencer a resistência da valva pulmonar 

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• Morfina 0,05 a 0,1mg/kg/dose EV – ação de relaxamento do infundíbulo da valva pulmonar, permitindo que passe maior fluxo através dela. 

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É também importante solicitar avaliação de cardiologista pediátrico, sempre que possível, de modo a avaliar se há a necessidade de otimizar medicamentos e/ou, inclusive, indicar alguma correção cirúrgica do paciente.  

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