Controle da Transmissão Vertical do HIV: Diretrizes e Cuidados

Introdução

A transmissão vertical do HIV, que ocorre da mãe para o filho durante a gestação, parto ou amamentação, é uma preocupação significativa na saúde pública. Este artigo aborda as diretrizes e práticas recomendadas para o controle dessa forma de transmissão.

Terapia Antirretroviral (TARV) em Gestantes

A TARV deve ser administrada em todas as gestantes infectadas pelo HIV, independentemente da situação virológica, clínica ou imunológica. A carga viral elevada é o principal fator de risco associado à transmissão vertical do HIV.

Manejo Obstétrico e Vias de Parto

Cesárea Eletiva

Em mulheres com Carga Viral (CV) desconhecida ou acima de 1.000 cópias/mL após a 34ª semana de gestação, a cesárea eletiva é indicada a partir da 38ª semana a fim de diminuir o risco de transmissão vertical.

Parte Vaginal

Para gestantes em uso de TARV e com supressão sustentada da carga viral, a via de parto vaginal é recomendada.

Bolsa Rota

É crucial evitar que as parturientes permaneçam com bolsa rotativa por tempo prolongado. A partir de 4 horas de bolsa rotativa, o risco de transmissão do HIV aumenta.

Cuidados Imediatos com o Recém-Nascido (RN) Exposição ao HIV

Na Sala de Parto:

• Se possível, proceda ao parto empelecido;
• Banho do RN ainda na sala de parto;
• Administração da primeira dose de Zidovudina (AZT) logo após os cuidados imediatos ou nas primeiras 4 horas após o nascimento;
• Orientação para não amamentar;
• A profilaxia para reduzir o risco de transmissão vertical varia com a idade gestacional do RN e com o risco de exposição (alto ou baixo):

• Baixo Risco: a profilaxia será com AZT por 28 dias, independentemente da idade gestacional;

• Alto Risco:

• Idade gestacional igual ou acima de 37 semanas: esquema com Zidovudina (AZT), Lamivudina (3TC) e Raltegravir (RAL) por 28 dias;
• Idade gestacional entre 34 e menos que 37 semanas: esquema com Zidovudina (AZT), Lamivudina (3TC) e Nevirapina (NVP) por 14 dias;
• Idade gestacional menor que 34 semanas: apenas Zidovudina (AZT) por 28 dias.

Conclusão

O controle da transmissão vertical do HIV é crucial para a saúde tanto da mãe quanto do recém-nascido. A adesão às diretrizes e práticas recomendadas pode reduzir significativamente o risco de transmissão.