Controle da Transmissão Vertical do HIV: Diretrizes e Cuidados

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Introdução

A transmissão vertical do HIV, que ocorre da mãe para o filho durante a gestação, parto ou amamentação, é uma preocupação significativa na saúde pública. Este artigo aborda as diretrizes e práticas recomendadas para o controle dessa forma de transmissão.

Terapia Antirretroviral (TARV) em Gestantes

A TARV deve ser administrada em todas as gestantes infectadas pelo HIV, independentemente da situação virológica, clínica ou imunológica. A carga viral elevada é o principal fator de risco associado à transmissão vertical do HIV.

Manejo Obstétrico e Vias de Parto

Cesárea Eletiva

Em mulheres com Carga Viral (CV) desconhecida ou acima de 1.000 cópias/mL após a 34ª semana de gestação, a cesárea eletiva é indicada a partir da 38ª semana a fim de diminuir o risco de transmissão vertical.

Parte Vaginal

Para gestantes em uso de TARV e com supressão sustentada da carga viral, a via de parto vaginal é recomendada.

Bolsa Rota

É crucial evitar que as parturientes permaneçam com bolsa rotativa por tempo prolongado. A partir de 4 horas de bolsa rotativa, o risco de transmissão do HIV aumenta.

Cuidados Imediatos com o Recém-Nascido (RN) Exposição ao HIV

Na Sala de Parto:

  • Se possível, proceda ao parto empelecido;
  • Banho do RN ainda na sala de parto;
  • Administração da primeira dose de Zidovudina (AZT) logo após os cuidados imediatos ou nas primeiras 4 horas após o nascimento;
  • Orientação para não amamentar;
  • A profilaxia para reduzir o risco de transmissão vertical varia com a idade gestacional do RN e com o risco de exposição (alto ou baixo):
  • Baixo Risco: a profilaxia será com AZT por 28 dias, independentemente da idade gestacional;
  • Alto Risco:
  • Idade gestacional igual ou acima de 37 semanas: esquema com Zidovudina (AZT), Lamivudina (3TC) e Raltegravir (RAL) por 28 dias;
  • Idade gestacional entre 34 e menos que 37 semanas: esquema com Zidovudina (AZT), Lamivudina (3TC) e Nevirapina (NVP) por 14 dias;
  • Idade gestacional menor que 34 semanas: apenas Zidovudina (AZT) por 28 dias.

Conclusão

O controle da transmissão vertical do HIV é crucial para a saúde tanto da mãe quanto do recém-nascido. A adesão às diretrizes e práticas recomendadas pode reduzir significativamente o risco de transmissão.