Classificação do recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG)

Após o nascimento do bebê, é essencial aferirmos seus dados antropométricos (principalmente peso, restrição cefálica e estatura) e plotarmos esses dados numa escala validada para sexo e idade. Desta maneira, podemos constatar se o peso de nascimento é adequado (percentil 10-90), grande (percentil > 90) ou pequeno (percentil < 10) para a idade gestacional.

O grupo de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) ​​deve ser, por sua vez, subclassificados com relação ao tamanho de seu

círculos ce fálico. Isso porque, aqueles bebês que nascem com cabeças de emoções inferiores ao esperado para a sua idade gestacional, podem ter pior prognóstico, uma vez que o tamanho de suas cabeças é indicativo de sua massa neuronal.

Por tanto, se o RN PIG tiver o perímetro cefálico de tamanho entre o percentil 10-90, que é uma medida adequada de suas cabeças, ele será chamado de PIG desproporcionado: peso < 10, mas cabeça adequada. Muitas vezes o termo desproporcionado confunde as pessoas, que acham que isso é ruim, quando de fato é uma situação vantajosa.

Com certa frequência os PIG desproporcionados, são crianças que tiveram dificuldades gestacionais mais tardias, no 3º trimestre, como por exemplo apresentou placenta (por hipertensão específica da gestação, por exemplo). Com isso, o seu corpo consegue responder ao menor aporte de nutrientes através da placenta com centralização do fluxo, ou seja, priorizar o aporte sanguíneo para regiões de câncer (cérebro, coração e suprarrenal) em detrimento do restante do corpo. Com isso, os neurônios continuam multiplicando-se e a cabeça terá um tamanho adequado ao nascimento.

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Já o RN PIG que, além do peso, também tem o limite cefálico pequeno (percentil < 10), será chamado de fornecido. Isso significa, que o seu corpo perdeu a capacidade de centralizar o fluxo para regiões nobres, geralmente porque as dificuldades gestacionais foram mais precoces (1º trimestre), perdendo essa adaptação com o passar dos meses. Além disso, também é mais sugestivo de infecções congênitas por toxoplasmose, citomegalovirose, rubéola, herpes e sífilis; além de estar mais provavelmente associado a síndromes genéticas (principalmente trissomias do 18 e 13).

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Sendo assim, os PIG fornecidos devem realizar

ultrassom de cérebro para descartar possíveis sintomas de sintomas e serem investigados de acordo com os achados clínicos e os dados epidemiológicos pré-natais.