Candidíase Mamária: Tratamento eficaz segundo as principais diretrizes globais e nacionais

A candidíase mamária é uma infecção causada pelo fungo Candida albicans, que pode acometer os mamilos e os ductos mamários, especialmente durante a amamentação. Os principais sintomas incluem dor intensa nos mamilos, ardência, prurido e, em alguns casos, lesões esbranquiçadas ou descamação da pele. Abaixo, apresentamos as orientações de tratamento conforme os protocolos do ACOG, NICE e Ministério da Saúde do Brasil.

Tratamentos preconizados:

O tratamento deve ser aplicado diretamente na área afetada após mamadas.

• Miconazol 2% creme: Aplicar uma fina camada no mamilo e aréola, duas vezes ao dia por 7 a 14 dias
• Clotrimazol 1% creme: Aplicar uma fina camada no mamilo e aréola, duas a três vezes ao dia por 7 a 14 dias
• Nistatina pomada: Aplicar uma fina camada no mamilo e aréola, 2 a 3 vezes ao dia, por até 14 dias.

Se os sintomas persistirem, pode-se considerar a adição de um antifúngico oral, como o fluconazol.

• Fluconazol 150 mg: Dose única, podendo ser repetida após 72 horas, se infecções resistentes

Além disso há grande importância de tratar simultaneamente a cavidade oral do bebê, caso ele apresente sinais de candidíase oral.

• Nistatina suspensão oral: Aplicar 1 mL na boca do bebê, quatro vezes ao dia, por 7 a 14 dias.

É fundamental que o tratamento seja mantido até a resolução completa dos sintomas, e que as mães sejam orientadas sobre medidas de higiene e cuidados com as mamas para prevenir novas infecções. O tratamento simultâneo do bebê, caso haja sinais de candidíase oral, é crucial para o sucesso terapêutico.

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Referências: 

American College of Obstetricians and Gynecologists. (2020). Breast and Nipple Pain. In Breastfeeding Handbook. Washington, DC: ACOG.

National Institute for Health and Care Excellence. (2019). Candidiasis: Antifungal Treatment Pathway. London: NICE.

Ministério da Saúde. (2022). Candidíase Mamária: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas. Brasília: Ministério da Saúde.

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