Domine a interpretação do ECG e a condução de emergências cardiológicas sem depender de laudo ou de outro médico.

O que você consegue fazer sozinho depois de completar o Combo
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FORMAÇÃO EM ECG

• Interpretar qualquer ECG com um roteiro estruturado e sistemático, sem depender de laudo ou de um colega mais experiente para validar sua leitura.
• Reconhecer padrões de alto risco, como Brugada, Wellens, infarto posterior, Torsades, área eletricamente inativa e supra discreto isquêmico, antes que o paciente descompense.
• Diferenciar taquicardia ventricular de TSV com aberrância em tempo real, utilizando os critérios de Brugada e Vereckei, e tomar a decisão terapêutica adequada sem precisar aguardar validação externa.
• Identificar a artéria acometida no IAM, investigar infarto de ventrículo direito e posterior e definir a conduta, sem depender de ecocardiograma de emergência para orientar a hipótese.
• Consolidar sua interpretação por meio de 88 casos clínicos com gabarito comentado, transformando conhecimento teórico em autonomia na prática.
  
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EMERGÊNCIAS CARDIOLÓGICAS

• Investigar e estratificar a dor torácica aguda utilizando HEART Score, troponina ultrassensível e algoritmos europeus para decidir entre alta segura e internação.
• Conduzir o IAM com e sem supra do início ao fim: antiagregantes, heparinas, reperfusão e decisão sobre o cateterismo, com mais segurança em cada etapa da conduta.
• Manejar a insuficiência cardíaca descompensada de acordo com o perfil hemodinâmico — A, B, C e L — escolhendo a abordagem adequada e reconhecendo quando o diurético é suficiente ou quando é necessário escalar o tratamento.
• Utilizar drogas vasoativas e inotrópicos com critério no choque cardiogênico, compreendendo os estágios de gravidade e os conceitos de micro e macro-hemodinâmica para tomar decisões nos momentos mais críticos.
• Manejar arritmias instáveis, PCR, fibrilação atrial com WPW, bradiarritmias com BAV e emergências hipertensivas seguindo o algoritmo indicado para cada cenário, com maior autonomia na tomada de decisão.

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Os casos que travam o plantão — e como você resolve sozinho depois do Combo
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📍 Paciente com dor torácica há 3 horas. ECG “normal”. Troponina inicial no limite superior. Você libera?

Você aplica o protocolo serial de troponina ultrassensível, utiliza o HEART Score para estratificar o risco, revisa o ECG em busca de sinais de Síndrome de Wellens e infarto posterior e decide entre alta segura e internação sem depender de um segundo parecer para validar sua conduta.
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📍 Taquicardia de QRS largo em paciente estável. Colega sugere TSV com aberrância. Você tem certeza?

Você aplica os critérios de Brugada e Vereckei passo a passo, reconhece os padrões que confirmam uma taquicardia ventricular monomórfica mesmo em um paciente hemodinamicamente estável e inicia o tratamento adequado sem confundir estabilidade com baixo risco.
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📍 Supra de ST em DII, DIII e aVF. Como você define a artéria, pesquisa o VD e conduz a reperfusão?

Você identifica a artéria acometida pelo padrão das derivações, realiza derivações direitas para investigar IAM de ventrículo direito, diferencia supra isquêmico de não isquêmico pelos critérios adequados e define a prescrição completa — dos antiagregantes ao timing do cateterismo — sem precisar aguardar orientação externa.
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📍 IC descompensada. Paciente frio, hipotenso e congesto. O que você faz?

Você classifica o paciente como perfil C, reconhece que o manejo exige mais do que diurético isolado, selecio

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O que a literatura e as diretrizes consolidaram — e o que você aprende a fazer sem depender de ninguém
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Troponina ultrassensível e dor torácica

O que a literatura e as diretrizes consolidaram
Os algoritmos europeus de troponina ultrassensível (ESC 0h/1h e 0h/2h) transformaram a investigação da dor torácica, mas muitos médicos ainda utilizam a troponina como exame isolado, sem seguir um protocolo estruturado.

O que você aprende a fazer sem depender de ninguém
Aplicar o protocolo serial de troponina ultrassensível, interpretar os resultados com critério e decidir entre alta segura e internação sem precisar confirmar a conduta com o cardiologista.

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Classificação e manejo do IAM

O que a literatura e as diretrizes consolidaram
A 5ª edição da Definição Universal de Infarto ampliou a classificação dos IAMs tipos 1 a 5, com implicações diretas na anticoagulação e no manejo de cada cenário.

O que você aprende a fazer sem depender de ninguém
Classificar corretamente o IAM, diferenciar tipo 1 de tipo 2 e conduzir cada caso conforme o protocolo correspondente, evitando confundir diagnósticos que mudam completamente a prescrição.

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Fibrilação atrial e cardioversão

O que a literatura e as diretrizes consolidaram
As diretrizes de fibrilação atrial atualizaram as indicações de cardioversão e consolidaram o CHA₂DS₂-VASc como ferramenta de estratificação no manejo agudo.

O que você aprende a fazer sem depender de ninguém
Estratificar o risco, decidir entre controle de ritmo e frequência, indicar cardioversão com critério e reconhecer FA associada a WPW como uma emergência que exige uma abordagem diferente.

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Choque cardiogênico

O que a literatura e as diretrizes consolidaram
A classificação SCAI padronizou o estadiamento do choque cardiogênico e a decisão de escalada terapêutica, incluindo o uso de dispositivos de assistência ventricular temporária.

O que você aprende a fazer sem depender de ninguém
Identificar o estágio do choque, selecionar o vasopressor ou inotrópico adequado de acordo com a hemodinâmica e reconhecer quando é necessário avançar para assistência circulatória mecânica.

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TV vs. TSV com aberrância

O que a literatura e as diretrizes consolidaram
Os critérios de Brugada e Vereckei estão entre os algoritmos mais utilizados para diferenciar taquicardia ventricular de TSV com aberrância, mas nem sempre são aplicados de maneira sistemática à beira do leito.

O que você aprende a fazer sem depender de ninguém
Diferenciar TV de TSV com aberrância em tempo real, utilizando um algoritmo estruturado, e definir a conduta sem depender de laudo, telemetria remota ou especialista de sobreaviso.

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