Afya Medicina Intensiva

× Dr. André Lima · Cardiologista

@afyamedicinaintensiva

Guia gratuito · 27 páginas

Pós-Op Cardíaco: o que decidir às 3 da manhã.

O paciente chega intubado, com quatro bombas, dois drenos, fios epicárdicos e uma pressão que não fecha. Você tem minutos — não uma revisão de literatura.

As 5 causas-mãe do baixo débito, na ordem em que se corrige

O tamponamento que o ETT não vê — e o dreno que seca

Sangramento: o que é normal, como tratar e quando reabrir

Vasoativo pelo fenótipo, com o risco de cada droga

Os gatilhos para chamar o cirurgião agora

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Dr. André Lima ✓

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Grátis

Capa do Guia de Bolso do Pós-Op Cardíaco

O que você recebe

Não é um resumo bonito.
É o que muda conduta à beira do leito.

Destilado de um tratado de 137 páginas nos blocos de decisão que resolvem plantão. Uma página por problema: a cena, o mecanismo, o algoritmo e a armadilha.

A chegada

O handoff que decide o pós-op (OPERA), a primeira hora sem omissões (PORTA) e a herança da CEC (PRIME) — por que ele chega vasoplégico, edemaciado e coagulopatico.

Hemodinâmica que decide

Da pressão à perfusão: DO₂, a sequência VIP e o mnemônico CÉLULA. A matriz de fenótipos de choque e as 5 causas-mãe do baixo débito, na ordem em que se corrige.

As emergências

Tamponamento loculado, CALS em 5 minutos, IAM tipo 5, falha de enxerto e suporte circulatório — BIA, microaxial, DAVD e VA-ECMO, com o que cada um custa.

Sangue e drenos

O que é sangramento normal hora a hora, os limiares de reexploração, TEG/ROTEM lido pelo defeito e a reposição dirigida por componente — com doses de referência.

Pulmão, rim e alta

Diagnosticar a hipoxemia antes de recrutar, prontidão para extubação, as 4 perguntas da oligúria, ERAS e desinvasão por pergunta encerrada.

Extra

As dúvidas do plantão

5 páginas com as perguntas que travam o plantonista às 3 da manhã — incluindo o cartão de quando chamar a cirurgia e o SBAR de 30 segundos que gera resposta imediata.

Por dentro

Densidade alta. Ruído visual baixo.

Ancorado em Bojar, Manual of Perioperative Care in Adult Cardiac Surgery (6ª ed., 2021), nas diretrizes EACTS/EACTAIC/EBCP 2024 de CEC e patient blood management, STS/SCA 2021 e no consenso ERAS Cardiac.

É para você se…

→ Você pega plantão em UTI que recebe pós-operatório de cirurgia cardíaca

→ É intensivista, cardiologista, clínico ou residente

→ Trabalha com ou sem monitor avançado disponível

→ Quer decidir pelo mecanismo, não pela regra decorada

Não é para você se…

→ Procura um protocolo para seguir sem pensar

→ Espera doses prontas para importar sem validar no seu serviço

→ Quer um material que substitua discussão com a equipe cirúrgica — este não substitui, e diz isso na página 2

Dúvidas

Antes de você baixar

É gratuito mesmo?

É. Sem pegadinha e sem cartão. O guia é a porta de entrada do conteúdo da Afya Medicina Intensiva — se ele te ajudar no plantão, você vai querer conhecer o resto.

Quanto tempo leva para ler?

Cerca de 25 minutos de ponta a ponta. Mas ele foi desenhado para consulta: o sumário leva direto à página do problema, e cada algoritmo termina em reavaliação — nenhum termina em “observar”.

Serve para quem trabalha em UTI com poucos recursos?

Serve, e isso é deliberado. Há um bloco inteiro sobre as quatro janelas de perfusão — cérebro, pele, rim e metabolismo — que não custam nada e resolvem a maior parte dos plantões sem monitor avançado.

As doses podem ser aplicadas direto?

Não. As doses são referência do algoritmo do Bojar e o guia é explícito: compatibilize com o protocolo transfusional e institucional do seu serviço. Material educacional não substitui protocolo, juízo clínico nem discussão com a equipe cirúrgica.

Vou receber spam?

Não. Você recebe o guia e conteúdo de medicina intensiva. Sai quando quiser, em um clique.

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27 páginas · PDF · gratuito. Da chegada à alta, na ordem em que o plantão acontece.